Discharge teaching

Health teaching

Nutrition for mother

It is one of the most basic needs of everyone, but especially of lactating mothers. Without nutrition, the mother lacks energy and decreases milk secretion, so she should eat highly nutritious foods and soups high in protein and carbohydrate, such as jawno ko soup, meat soup, dal, and so on. The woman, husband, and family should provide advice.

• Consume at least two servings of staple foods per day to meet the additional 300-500 calories.
• Consume at least three more servings of calcium-rich foods.
• Drink at least 8 glasses of water per day.
• Include a variety of fluids such as milk, water, juices, soup, and so on.
• If you are unable to consume large amounts of food, eat smaller, more frequent meals.
• Avoid alcohol and tobacco, both of which can reduce milk production.
• Follow the directions on the micronutrient supplement.
• Assure the woman that she can eat any normal foods without harming the breastfed baby.

Genital / General Hygiene

To prevent infection, maternal and neonatal personal hygiene should be maintained. As lochia drainage occurs, vulval care and daily bathing should be performed. Cleanliness allows her to recharge and reactivate her energy to caring for others.

During the postpartum period, a woman may be more susceptible to infection and should be extra cautious about practicing good genital hygiene. It contains the following elements:

• Maintain as much cleanliness and dryness as possible in the valve and vaginal area.
• Before and after washing the genitalia, wash your hands.
• Use a clean cloth to wash and a different cloth to dry the genital areas.
• After urination and defection, wash the genital area with soap and water.
• wash/wipe genital from front to back, beginning with valve and ending with anus change perianal pads or cloths at least 6 times per day during the first week and at least twice per day after that wear cotton underpants that are comfortable and loose fitting clothing. Avoid wearing nylon underwear.
• For at least two weeks after birth, or until there is no longer any lochia rubra or serosa, avoid douching, having sex, inserting tampons, or inserting anything else into the vagina.

Breast care / Perineal care

• Breastfeed at least every 2/3 hours and on demand to avoid breast engorgement, and use both breasts at each feeding.
• Wear cotton brassier or a breast binder that is supportive but not constricting.
• Maintain clean and dry nipples.
• Only use a clean cloth and warm water to clean your nipples; do not use soap. No more than once a day should you wash your hands.
• To prevent cracked nipples, after breastfeeding or washing nipples, leave some breast milk on the nipple and allow it to dry by exposing it to air.
• To avoid local and ascending perineal infection, keep the genital area clean by washing/ wiping it from front to back, beginning with the valve and ending with the anus. Change perianal pads or clothes at least 6 times per day for the first week.

Rest, Sleep and Activity

Until 40-60 days after delivery, the mother should get 10 hours of sleep at night and 1-2 hours in the afternoon. She can do light housework such as cooking, cleaning, and washing the baby's clothes. Heavy lifting and working should be avoided during puerperium because it increases the risk of uterine prolapse.

• The woman requires plenty of rest to allow her body to heal after giving birth. Adequate rest will assist the woman in regaining her strength and recovering faster.

• Breastfeeding women require sleep during the day because breastfeeding disrupts their sleep at night. Recommend that she take periodic breaks during the day while the baby is sleeping.

• Individuals have different perspectives on their jobs. Women in Nepal have traditionally been advised to wait 6/8 weeks before returning to work. advise the woman to begin her usual work gradually and to monitor her body for signs of overexertion.

Family Planning

• introduce or counsel the woman on the concept of birth spacing and family planning counsel to space for at least 3 years in between two pregnancies for the benefit of mother and baby some women can ovulate and even become pregnant as early as 35 days after childbirth so advise woman to use appropriate family planning devices or method advise woman on exclusive breastfeeding to active lactation amenorrhea method (LAM)
• Discuss the advantages and disadvantages of various methods, such as LAM and condom dual protection.
• Provide comprehensive information on family planning devices

Care of Baby

• Feeding

The very first feed is provided as soon as it is possible, and usually within a few hours. The infant may suck the breast for only 4 to 5 minutes during this period of colostrum secretion. He may take seven or eight short feeds in the early days, with the sucking time gradually increasing. The amount of milk given to the baby is gradually increased based on how much he drinks.

• Protection from infection

Hand washing before and after handling the baby is essential because newborn babies are weak and have low immunity power, so handwashing with soap water or betadine solution is essential to prevent cross-infection babies. 

If the baby's skin's integrity and pH balance are maintained, it acts as an infection barrier. The woman can provide appropriate skincare by applying her knowledge of the physiology of neonatal skin.

• Prevention of accident

Babies must be protected from falls, suffocation, choking, injuries, and other mishaps. To avoid choking and aspiration, the baby should be kept in a prone or lateral position after feeding. The baby's face should not be covered while sleeping, and clothing should not be too tight to prevent suffocation. To avoid fall injuries, the baby should not be left alone and should not sleep at a height from the surface.

• Warmth

Warmth is essential until the infant has recovered from birth and is eating. Heat loss through evaporation, particularly from the baby's head at birth, should be avoided. The temperature in the room should be between 21.1°C and 23.8°C, and the cot clothing should be light but warm.A second blanket should be provided for the baby.

• Cleanliness

The most important factor is cleanliness. Eyecare, umbilical cord care, skincare, genital care, and so on are all necessary to keep a baby healthy and free of infection. Avoiding friction against hard fabrics or soiled or wet clothing, as well as minimizing skin contact with irritants such as gastric contents, urine, and stools, promotes skin integrity. If the eye is sticky, it should be washed twice a day with sterile water. Inform the mother that the cod should not be wrapped in a baby napkin where it could be contaminated by urine or face.

• Immunization

Highly suggest to the mother that her baby be immunized to help protect him or her from various diseases. Vaccines such as DPT, BCG, hepatitis B, measles, POLIO, and others protect babies from infection and diseases such as tuberculosis, diphtheria, whooping cough, poliomyelitis, and measles. These services are available at a cost in health clinics and hospitals.

Danger signs of mother and baby

Danger sign of mother

• More than two pads soaked in 30 minutes for heavy vaginal bleeding
• Seizures/loss of consciousness
• Unpleasant odors 
• Fever
• Extensive headache
• Formation of a blood clot
• Perineum swelling and pain

Danger signs of newborn

• Not sucking very well
• Rapid breathing
• Intense chest indrawing
• Grunting
• Fever
• Feeling unusually warm
• Yellow color
• Weak or non-existent cry
• A large abscess or a number of pustules on the skin
• Drowsy or unconscious
• Red and swollen eyelids, as well as push discharge
• Swelling, redness, pus, or a foul odor around the cord or umbilicus, or spreading to the surrounding skin
• Movement only when stimulated, lack of movement even when stimulated, or difficulty waking up
• Vomiting